清华建筑设计研究院刘玉龙：医疗设施——绿色生态城市的急救

　　2020国际人居环境与未来城市大会暨第十届园冶高峰论坛于7月11日圆满落幕。大会历经八天，精彩瞬间可谓目不暇接，令人回味无穷。在7月6日的《建筑设计与城市风貌学术研讨会》上，清华大学建筑设计研究院副院长刘玉龙发表题为《医疗设施——绿色生态城市的急救站》的演讲，探讨医疗设施和生态城市的关系，并用北京和青海的两个案例阐述了医疗建筑的设计方法。

　　１.生态城市：基于健康环境的观念

　　城市是实现两个重要目标的工具：一个目标是实现社会和个人的更富有创造性的发展，另一个目标是与自然相互支撑，进而达到共同健康的进化。也有专家提出生态城市的标准：生命、美学、公平（Richard Register,1987），具体表现在三个方面：一、为城市和区域的各种生命提供保护和服务；二、美学的特征：感染力、风格和建设形态；三、市民的选择机会、满足个性和发挥潜能的生活方式。

　　中世纪的城市在一定程度上体现了上述观点，但这样理想的生态城市只能是适度规模的，因为古代城市会面临一些大规模传染性疾病带来的问题，像“黑死病”，城市不可避免地受到人群大规模聚集后带来传染疾病的风险。

　　从英国工业革命开始，因为生产的需求，人群大规模聚集在一起，这更加体现了健康城市的重要性。健康是城市的基点，是生态的前提，是保证生命与生活质量的基本红线。

　　从工业革命之后到20世纪70年代，建筑师们对医疗设施进行了许多的实践和对未来医疗设施的畅想，医疗设施的逐步建造和发展，支撑了现代城市的生态基础。

　　“一站式”服务的医疗模式被各大医院广泛运用，还有其他的设计细节，如天光的二次运用、功能分区的规划、病房单元的布置等，都在努力为病人提供舒适的医疗环境和愉悦的心理体验。

　　医疗设施是生态城市的出发点，促进健康与预防疾病，由于有了医疗设施，才有了健康的、生态的城市。如今受新冠疫情的影响，医疗设施作为城市支撑设施的重要性更加凸显。医疗设施是生态城市的急救站，诊断与治疗疾病，在城市健康运行中起到了与消防站类似的作用，在城市受到伤害后，帮助城市快速恢复。

　　２.医院建筑：城市绿色设施

　　医疗建筑也是城市的绿色设施，以下几个方面应该值得关注：

　　•　合理的医疗流程：紧凑的空间形态、综合的可持续评价、便捷的科室布置、严格的院感控制（防止医源性感染）。

　　•　灵活的弹性空间：使用空间与辅助空间的分置，空间适应性强。

　　•　平衡的空间分配：舒适多功能的首层大厅、合理的医护空间、适度的病患空间。

　　如何保证患者能够同时治疗传染性疾病和其他疾病，而不在治疗过程中传染其他人，防止病毒的扩散，是一个切实存在并亟待解决的问题。

　　３.疗愈花园：积极的医疗生态系统

　　随着医疗模式的变化，人的心理变化和心理需求得到了重视。疗愈，就是把一些症状、疾病、虚弱和其他显著的障碍减轻，进而拥有正常的功能。疗愈景观是指借由接触植物、庭园活动与接近自然的过程来改善身体、心灵状态的一种治疗性景观。它以康复为目的，为人们带来安全感和舒适感，并可缓解压力。

　　2005至2010年期间，英国学者回顾所有的研究后，提出关注经典的疗愈环境的四大要素：自然、采光、新鲜的空气、安静的环境。事实证明，四大因素的应用，带来的环境营造上的效果远远超出预期。

　　医疗景观提供充分接触自然并能开展各项运动的机会；提供远离日常烦琐生活的新鲜环境；提供私密、可控的空间，提供社交与聚会的场所；具有良好的空间及场所可识别性和积极向上的艺术感染力。

　　疗愈景观设计原则应包括安全性、易达性、柔软性、容易性、无障碍设施、色彩运用六个方面。考虑移动、活动、植物、健康上的安全性，易于发现且到达距离不要太远，充满季节感的植物配置，营造满足大多数人所需求的空间。疗愈景观的设计，要求的是宽松的设计，园路曲线、宽度依据人体工程学的理论数据。无障碍设计要关注重视残疾人、老年人及各种病人的特殊需求，满足不同年龄段、不同需求以及不同的身体障碍的病人，着力于能够满足所有使用者需求的通用型设计。最后还要注意用正确的色彩对病人情绪予以正面引导。

　　医疗设施在一个健康、生态、可持续的城市中，既是出发点和保障，又是紧急设施的急救站，医疗设施本身也应该做到绿色、可持续、注重能效比和带给人的空间感受。疗愈花园作为医疗设施的重要补充，也是景观设计师值得关注的一个方面。

　　４.实践项目

　　实践1：老龄化社会语境下的医疗设施——北京市老年医院

　　北京是一个超大规模的城市，人口众多、老龄化问题越来越严重，根据统计数据，中国的老龄化问题在世界上也是比较严重的，世界卫生组织针对老龄化社会的普遍性，颁布了《全球老年友好城市建设指南》，旨在促进城市健康发展。

　　北京市老年医院就是在这样的大环境下设计建造的，是以治疗老年病为特色的医院。住院部做了十字交叉形结构状设计，确保高效的空间组织模式，同时创造了更多的采光面积，让每个病床都有阳光的照射。

　　这也是北京首个采用天轨辅助系统的医院，瘫痪或行动不便的病人可以通过移动的仓位和轨道到达医院的病房、走廊、浴室等地方。

　　实践2：地域文化语境下的多义性——海北州康复医院

　　海北州康复医院位于高海拔、低密度的海北藏族自治州，紧邻青海湖，医院作为西海镇和三角城联系发展纽带上的重要节点，满足了当地居民对医疗设施的需求，规划设计中也考虑了青海湖的旅游资源和体育训练资源。

　　医院建筑面积一万平米左右，建筑格局受普陀宗乘之庙等藏式建筑的启发，体现了院落式和围合性的空间特点，通过围廊串联治疗室、病房、手术室、会议室等各个部分，形成连续的空间。另外还建有藏药制作和展示的博物馆，展现西藏特有的藏医文化，目前项目建设接近尾声。

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